НАЗНАЧЕНИЕ: Метод наружной контрпульсации – неинвазивный, безопасный и атравматичный. Он достаточно давно и успешно используется ведущими клиниками мира. Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) позволяет добиваться повышения перфузионного давления в коронарных артериях во время диастолы и снижения сопротивления сердечному выбросу во время систолы.
    
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ:
Устройство применяется в разных отраслях медицины: кардиология, неврология, андрология. Также процедура показана для лечения патологических процессов в центральных и периферических сосудах.
  Главным показанием для выполнения УНКП является ишемическая патология в сердце.

Показания:
  ·         Стенокардия напряжения, резистентная к консервативной терапии; рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования
·         Атеросклероз периферических артерий
·         Артериальная гипертензия
·         Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия, сосудистая деменция)
·         Сахарный диабет, диабетическая полинейропатия, нефропатия
·         Восстановление после перенесенной COVID-19 инфекции
·         Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты)
·         Эректильнаядисфункция сосудистого генеза
·         Шум в ушах, вестибулярные нарушения
·         Болезнь Паркинсона
·         Гепаторенальный синдром
·         Хроническая венозная недостаточность в т.ч. с трофическими нарушениями
·         Системные заболевания соединительной ткани с поражением микроциркуляторного русла
·         Вентиляционные нарушения
·         Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов и у пациентов при проведении кардиореабилитации
·         Реабилитация космонавтов, летчиков-высотников, после экстремальных физических нагрузок
·         Рефрактерная бессонница
·         Синдром хронической усталости
  Процедура с 2017 года включена в ОМС код 12001, стоимость возмещения 2254,17р.

  Действующие нормативные акты, регламентирующие применение УНКП
1.    Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1554н «об Утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности». (Зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2013 №27789) « А21.12.002.001 Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи №35»
2.    Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2007 № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией» «А 21.12.002.001. Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи №35».
3.    Действующие тарифы ОМС, утвержденные приказом МГФОМС от 5 февраля 2014(№11) «№2382. Код 12001. Наружная контрпульсации.

Противопоказания:
·         Тромбофлебит, тромбоз вен нижних конечностей
·         Клинически значимые поражения клапанов сердца (значительная аортальная недостаточность, тяжелый митральный или аортальный стеноз)
·         Тяжелые окклюзионныепоражения артерий нижних конечностей
·         Аневризма аорты, требующая хирургического вмешательства
·         Недавно проведенная катетеризация сердца
·         Беременность
·         Нарушения ритма, влияющие на синхронизацию работы устройства
·         АД >180/110 мм рт.ст. (контроль до начала лечения)
·         ЧСС >120 /мин (контроль до начала лечения)
·         Пациенты с высоким риском осложнений от увеличения венозного возврата (декомпенсированная сердечная недостаточность)
·         Геморрагические состояния
·         Активный инфекционно-воспалительный процесс нижних конечностей

  КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ: В основу принципа работы системы УНКП положен волнообразный процесс надувания трех пар манжет, надетых на ноги пациента. Надувание манжет происходит синхронно с ЭКГ пациента в период диастолы и начинается от икроножных манжет, далее надуваются бедренные, а затем ягодичные манжеты. Тем самым, в период диастолы система УНКП помогает течению венозного кровотока. Длительность процедуры 30-60 мин; 1-2 процедуры в день; курс 20 и более процедур (стандарт –35 процедур); 1-2 курса в год.
 
 Гемодинамические эффекты:
·         Увеличение венозного возврата
·         Диастолическое усиление
·         Систолическая разгрузка
·         Улучшение диастолического наполнения ЛЖ
 
 Сосудистые эффекты УНКП:
·         Улучшение эластических свойств сосудов (уменьшение жесткости)
·         Улучшение регуляторной функции со снижением патологической реактивности
·         Улучшение эндотелиальной функции
·         Выброс эндотелиальных ангиогенныхфакторов роста
·         Образование коллатералей (ангиогенез)
·         Замедление прогрессирования атеросклероза
 
 Тканевые эффекты УНКП:
  ·         Увеличение клиренса тканей
·         Повышение чувствительности к инсулину
·         Улучшение метаболической активности в тканях
·         Повышение устойчивости тканей к ишемии
 
 Преимущества УНКП:
·         Неинвазивный ангиогенез
·         Систолическая разгрузка сердца
·         Увеличение перфузии всех органов и тканей
·         Возможность профилактического использования
·         Хорошая переносимость
·         Высокая эффективность
·         Мультитаргетный эффект
·         Cинхронизирована с ЭКГ
·         Быстрое последовательное нагнетание воздуха в манжеты в направлении от икр к ягодицам в фазу диастолы
·         Быстрое сдувание манжет непосредственно перед началом последующей систолы

  ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР:
·         Основное и сопутствующие заболевания
·         Возраст, пол
·         Конфигурация тела, выраженность подкожно-жировой клетчатки
·         Мышечная масса
·         Артериальное давление
·         Двигательная активность
·         Нарушения ритма
·         ЭКГ-сигнал
·         Переносимость процедур (дискомфорт, позывы к мочеиспусканию)
·         Возможность регулярного посещения процедур
·         Выбор режима и давления компрессии